نوشته شده توسط آلا پروانه در تاریخ 1402/10/30 در دسته بندی پزشکی و پیراپزشکی

نوشته شده توسط آلا پروانه در تاریخ 1402/10/30 در دسته بندی پزشکی و پیراپزشکی
اوریون و ویژگی های بالینی آن
اوریون معمولاً شامل درد، حساسیت و تورم در یک یا هر دو غدد بزاقی پاروتید (ناحیه گونه و فک) است. تورم معمولاً در عرض 1 تا 3 روز به اوج خود می رسد و سپس در هفته بعد فروکش می کند. بافت متورم، زاویه گوش را به سمت بالا و بیرون می راند. با بدتر شدن تورم، زاویه استخوان فک زیر گوش دیگر قابل مشاهده نیست. اغلب، به دلیل تورم پاروتید، استخوان فک احساس نمی شود. ممکن است یک پاروتید قبل از دیگری متورم شود و در 25 درصد بیماران فقط یک طرف متورم می شود. سایر غدد بزاقی (زیر فکی و زیر زبانی) در زیر کف دهان نیز ممکن است متورم شوند، اما کمتر (10٪) متورم می شوند.
علائم غیراختصاصی ممکن است چند روز قبل از پاروتیت باشد، از جمله تب با درجه پایین که ممکن است 3 تا 4 روز طول بکشد، میالژی، بیاشتهایی، بیحالی و سردرد. پاروتیت معمولاً به طور متوسط 5 روز طول می کشد و بیشتر موارد پس از 10 روز برطرف می شود. عفونت اوریون نیز ممکن است فقط با علائم غیر اختصاصی یا عمدتاً تنفسی تظاهر کند یا ممکن است بدون علامت باشد. عفونت مجدد پس از عفونت طبیعی و پاروتیت مکرر، زمانی که پاروتیت در یک طرف برطرف می شود اما هفته ها تا ماه ها بعد توسط پاروتیت در طرف دیگر دنبال می شود، می تواند در بیماران اوریون نیز رخ دهد.
اوریون ممکن است در افرادی که به طور کامل واکسینه شده اند رخ دهد، اما بیماران واکسینه شده نسبت به مواردی که واکسینه نشده یا کمتر واکسینه شده اند احتمال بروز علائم یا عوارض شدید کمتری دارند. در تمام بیماران مبتلا به پاروتیت یا عوارض اوریون بدون در نظر گرفتن سن، وضعیت واکسیناسیون و سابقه سفر باید به اوریون مشکوک شد. عفونت اوریون اغلب با تورم غدد لنفاوی گردن اشتباه گرفته می شود. تورم غدد لنفاوی را می توان با مرزهای کاملاً مشخص غدد لنفاوی، قرار گرفتن آنها در پشت زاویه استخوان فک و عدم بیرون زدگی گوش یا پوشاندن زاویه فک که از ویژگی های اوریون است، متمایز کرد.
قبل از شروع برنامه واکسیناسیون اوریون ایالات متحده در سال 1967، سالانه حدود 186000 مورد گزارش می شد و موارد گزارش نشده بسیاری نیز رخ می داد. این بیماری عوارضی مانند ناشنوایی دائمی در کودکان و گاهی اوقات آنسفالیت ایجاد میکند که به ندرت میتواند منجر به مرگ شود. به دنبال اجرای خط مشی معمول واکسیناسیون دو دوز MMR، کاهش 99 درصدی موارد اوریون در ایالات متحده وجود داشت که در اوایل دهه 2000 هر سال تنها چند صد مورد گزارش شد. با این حال، از سال 2006، موارد اوریون با چندین سال اوج افزایش یافته است. از سال به سال، تعداد موارد اوریون میتواند از حدود چند صد تا چند هزار متغیر باشد، که اکثر موارد و شیوع در میان افرادی رخ میدهد که کاملاً واکسینه شدهاند و در محیطهای نزدیک یا جمعی هستند.

ویروس اوریون در دستگاه تنفسی فوقانی تکثیر می شود و از طریق تماس مستقیم با بزاق یا قطرات تنفسی فرد مبتلا به اوریون از فرد به فرد دیگر منتقل می شود. خطر انتشار ویروس هر چه بیشتر و نزدیکتر با فرد مبتلا به اوریون تماس داشته باشد افزایش مییابد. دوره عفونی از 2 روز قبل تا 5 روز پس از شروع پاروتیت در نظر گرفته می شود، اگرچه ویروس از بزاق 7 روز قبل و تا 9 روز پس از شروع پاروتیت جدا شده است. ویروس اوریون نیز تا 14 روز در ادرار و منی جدا شده است.
زمانی که فردی مبتلا به اوریون است، باید از زمان تشخیص بیماری تا 5 روز پس از شروع پاروتیت از تماس با دیگران خودداری کند و در صورت امکان از محل کار یا مدرسه در خانه بماند و در اتاقی جداگانه بماند.
عوارض اوریون شامل اورکیت، اوفوریت، ورم پستان، مننژیت، آنسفالیت، پانکراتیت و کاهش شنوایی است. عوارض می تواند در غیاب پاروتیت رخ دهد و در بیماران واکسینه شده کمتر اتفاق می افتد. برخی از عوارض اوریون در میان بزرگسالان بیشتر از کودکان رخ می دهد.
اورکیت تقریباً در 30 درصد از بیماران اوریون مرد پس از بلوغ واکسینه نشده و 6 درصد از بیماران واکسینه نشده بروز می کند. در 60 تا 83 درصد مردان مبتلا به اورکیت اوریونی، تنها یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد. ارکیت اوریون با ناباروری مرتبط نیست، اما ممکن است منجر به آتروفی بیضه و کاهش باروری شود. در میان بیماران اوریون زن نوجوان و بالغ در ایالات متحده در دوران پس از واکسن، میزان اوفوریت و ماستیت ≤1٪ بوده است. با این حال، تشخیص این عوارض ممکن است دشوارتر باشد و احتمالاً کمتر گزارش شده است. پانکراتیت، ناشنوایی، مننژیت و آنسفالیت در کمتر از 1% موارد در شیوع اخیر ایالات متحده گزارش شده است. مواردی از نفریت و میوکاردیت و سایر عواقب از جمله فلج، تشنج، فلج اعصاب جمجمه و هیدروسفالی در بیماران اوریون گزارش شده است اما بسیار نادر است. مرگ ناشی از اوریون بسیار نادر است. در طول شیوع اوریون اخیر هیچ مورد مرگ و میر مرتبط با اوریون در ایالات متحده گزارش نشده است.